Процедура 4.35.  

Процедура 4.35.

Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує одна медсестра)

Показання:

— нічний і денний відпочинок;

— ризик розвитку пролежнів і контрактур.

Етапи Обґрунтування
1. Пояснити хід майбутньої проце­дури Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довко­лишні умови. Закріпити гальма ліжка Забезпечується безпека паці­єнта.
3. Підготувати додаткову подушку, валики, опору для ніг, 1/2 гумового м'ячика Забезпечується виконання процедури
4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того боку, де стоїть медсестра Забезпечуються безпека паці­єнта і доступ до нього
5. Узголів'ю ліжка надати горизон­тального положення (або забрати подушку) Необхідний етап для правиль­ного розміщення пацієнта
6. Під паралізоване плече підкласти складений рушник або подушку Зменшуються ризик болю, контрактури суглоба, підви­виху плеча, підтримується рухомість м'язів верхньої кінцівки, що дає змогу паці­єнтові робити деякі рухи
7. Відвести паралізовану руку від тулуба, розігнувши її в лікті, і повер­нути долонею догори. Або відвести паралізовану руку від тулуба, підняти її, зігнувши у лікті, і покласти кисть ближче до узголів'я ліжка Підтримується рухомість руки, суглобів і м'язів верх­ньої кінцівки, що дає змогу пацієнту здійснювати нор­мальні рухи. Рука зберігає здатність повер­татися назовні у плечовому суглобі, що необхідно для безболісного піднімання руки над головою

Закінчення процедури 4.35.
Етапи Обґрунтування
8. Надати кисті паралізованої руки одне з положень, рекомендованих для розслабленої або спастичної кисті (див. процедуру 4. 32) Підтримується функціональ­ний стан кисті
9. Під паралізоване стегно підкласти невелику подушку Зменшується напруження всіх м'язів нижньої кінцівки
10. Зігнути коліно паралізованої кін­цівки під кутом не менше ніж 90° і покласти його на подушку Легке згинання коліна виключає перерозгинання в колінному суглобі. Коли пацієнт лежить на спині, напруження м'язів-згиначів досягає піку
11. Забезпечити опору для стоп під кутом 90° Виключається відвисання стопи
12. Упевнитися, що пацієнтові зручно. Підняти бічне бильце Забезпечується безпека паці­єнта
13. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
Процедура 4.36.

Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб за призначенням лікаря, пацієнт допомагати не в силі)

Показання:

— вимушене або пасивне положення;

— ризик розвитку пролежнів.



Етапи Обгрунтування
1. Пояснити хід майбутньої проце­дури Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довко­лишні умови. Закріпити гальма ліжка Забезпечується безпека паці­єнта




Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта



Продовження процедури 4.36.

Етапи Обґрунтування
3. Підготувати додаткову подушку, валики, опору для ніг, 1/2 гумового м'ячика Забезпечується виконання процедури
4. Опустити бічні бильця (якщо вони є) з обох боків Забезпечується безпека паці­єнта і доступ до нього
5. Надати узголів'ю ліжка горизон­тального положення (або забрати подушку), пересунути пацієнта до краю ліжка у напрямку до непаралі-зованого боку тіла (техніка перемі­щення — див. процедура 4.15) Забезпечуються необхідне випрямлення тіла пацієнта, коли він набуває положення на животі посередині ліжка
6. Перейти на інший бік. Стати колі­ном на край ліжка й повернути паці­єнта на бік (на непаралізовану бічну поверхню тіла — див. процедуру 4.29) Забезпечується правильне положення тіла
7. Покласти подушку на ту частину ліжка, де буде живіт пацієнта Виключається провисання живота під час перевертання пацієнта на живіт. Зменшується перерозгинання поперекових хребців і напру­ження м'язів спини
8. Розпрямити лікоть паралізованої руки, притиснути її по всій довжині до тулуба і підсунути кисть під стегно або підняти вгору паралельно до тулуба Виключається травма паралі­зованої частини тіла
9. Перевернути хворого на живіт Забезпечується виконання процедури
10. Повернути голову пацієнта на бік (убік паралізованої частини тіла) Підтримується здатність м'язів шиї і верхньої ділянки тулуба пацієнта до розги­нання
11. Зігнути руку в лікті, відвести кисть убік до узголів'я ліжка, пальці руки за можливості розігнути Виключається ризик втрати здатності виконувати рукою повороти назовні навколо плечового суглоба

Закінчення процедури 4.36.
Етапи Обґрунтування
12. Ледь зігнувши коліна паці­єнта, підкласти подушку під обидві гомілки так, щоб кут між стопою і гомілкою становив 90° Виключається тривале пере­розгинання, здатне погір­шити рухливість суглоба. Забезпечується тильне зги­нання стопи
13. Переконатися, що хворому зручно. Підняти бічні бильця Забезпечується безпека паці­єнта
14. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни




Процедура 5.1.

Зміна постільної білизни на вільному ліжку

Оснащення: комплект чистої білизни (наволочка, підковдра, простирадло), водонепроникний мішок для брудної білизни, фартух, маска.

Етапи Обґрунтування
1. Надіти гумові рукавички, водоне­проникний фартух, маску. Зняти брудну постільну білизну: а) надіти гумові рукавички; б) опустити бічні бильця (якщо вони є); в) послабити натяг простирадла з усіх боків, рухаючись навколо ліжка; г) зняти брудну наволочку з подушки і покласти її у водонепроникний мішок для брудної білизни; ґ) покласти подушку на чисту поверхню (наприклад, на стілець, тумбочку); д) витягти ковдру з підковдри, згор­нути і покласти на чисту поверхню (наприклад, на спинку стільця); е) перевірити, чи немає в брудній білизні особистих речей пацієнта (зубні протези, слухові апарати тощо); є) згорнути всю брудну білизну у валик і покласти у водонепроникний мішок для брудної білизни; ж) зняти рукавички, фартух і маску та покласти їх у водонепроникний мішок Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується збереження особистих речей пацієнта. Дотримується інфекційна безпека

Продовження процедури 5.1.

Етапи Обґрунтування
2. Застелити ліжко чистою білизною з одного боку: а) скласти чисте простирадло вдвічі по довжині; б) розташувати центральну складку вздовж осі ліжка, простирадло роз­правити в ножному кінці ліжка; в) переконатися, що рубці швів загор­нуті донизу. Примітка: не трусити простирадло, оскільки з рухом повітря пил, мікро­організми поширюються по всьому при­міщенню; г) розправити простирадло в узголів'ї ліжка; Ґ) акуратно заправити простирадло з боків ліжка: — стати збоку від ліжка, близько до нього; — підняти бічний край простирадла над ліжком приблизно на рівні ЗО см, утворивши трикутник; — покласти утворений трикутник на ліжко, міцно притримуючи його за верхній кут; — заправити частину простирадла, що звисає, під матрац; - взяти трикутник за верхній кут, опустити його донизу; — заправити по всій довжині під матрац, тримаючи долонями догори, спочатку середню третину, потім верхню і нижню, відповідно пересува­ючись до узголів'я ліжка і до ножного кінця; д) покласти підковдру поверх заправ­леного простирадла і заправити у неї ковдру; е) розташувати ковдру так, щоб її центральна лінія збігалася з центром ліжка; Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується комфорт пацієнта •


Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом

Продовження процедури 5.1.

Етапи Обґрунтування
є) заправити край ковдри під матрац, використовуючи спосіб заправлення простирадла, зняти рукавички, фар­тух, маску; ж) відгорнути верхню частину ков­дри, щоб потім можна було прикрити нею подушку
3. Застелити ліжко чистою білизною з іншого боку: а) перейти на інший бік ліжка; б) розрівняти простирадло; в) заправити простирадло під матрац, використовуючи метод, описаний у п. 2-ґ; г) заправити ковдру в ножній частині ліжка, використовуючи метод, описа­ний в п. 2-ґ. Примітка: бічну частину ковдри, розміщену в узголів'ї ліжка, не заправляти; ґ) відгорнути верхню частину ковдри в узголів'ї ліжка так, щоб пізніше можна було прикрити цим відворотом подушку. Забезпечується охайний вигляд ліжка
4. Надівання наволочки: а) вивернути наволочку; б) надіти вивернуту наволочку на руки; в) взяти подушку за кути через наво­лочку; г) надіти на подушку наволочку, вивертаючи її на лицьовий бік; ґ) заправити кути подушки в кути наволочки; д) покласти подушку на ліжко, при­кривши її ковдрою Забезпечується охайний вигляд ліжка

Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни

Закінчення процедури 5.1.

Етапи Обґрунтування
5. Якщо пацієнт збирається лягти у ліжко: — опустити узголів'я до горизонталь­ного рівня; - відвернути ковдру; - допомогти пацієнту (у разі потре­би) набути зручного положення; - підняти (у разі потреби) бічні биль­ця. Примітка: за їх відсутності використо­вувати підручні засоби. Упевнитися, що пацієнтові зручно Забезпечується безпека паці­єнта. Забезпечується комфорт паці­єнта
6. Протерти тумбочку, стілець та інші поверхні Дотримується інфекційна безпека
7. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека
Процедура 5.2.

Зміна постільної білизни.

І спосіб: пацієнт лежить у ліжку

(виконується вдвох)

Виконується в тому разі, якщо пацієнта не можна повернути на бік.

Оснащення: наволочка, простирадло, підковдра, водонепроник­ний мішок для брудної білизни, рукавички, фартух, маска.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Підготувати білизни комплект чистої Забезпечуються гігієнічний комфорт та інфекційна без­пека
2. Пояснити пацієнту хід процедури і отримати його згоду Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта


Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Продовження процедури 5.2.

Етапи Обґрунтування
3. Оцінити можливості пацієнта, допомогти йому у зв'язку зі зміною білизни Участь у процедурі забезпе­чує підтримку почуття осо­бистої гідності
4. Вимити руки. Надіти рукавички, фартух, маску Забезпечується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Медсестра і помічник стають про обидва боки ліжка пацієнта, опуска­ють узголів'я ліжка Забезпечуються безпека паці­єнта і правильне положення тіла
2. Медсестра обережно підводить руки під плечі і голову хворого і трохи підіймає його, помічник витя­гує з-під голови подушку (див. про­цедуру 4.6) Забезпечується безпечне лікарняне середовище
3. Обережно покласти голову паці­єнта на ліжко (без подушки) Забезпечується безпечне лікарняне середовище
4. Чисте простирадло згорнути як бинт упоперек: медсестра ледь піді­ймає голову і плечі пацієнта, поміч­ник згортає брудне простирадло від голови до середини ліжка, потім роз­рівнює чисте простирадло на цій час­тині ліжка Підготовка до ефективного проведення процедури. Забез­печується гігієнічний ком­форт
5. На чисте простирадло покласти подушку й опустити на неї голову і плечі пацієнта Забезпечується фізичний комфорт
6. Медсестра поступово підіймає таз пацієнта, потім ноги, водночас помічник (теж послідовно) зсовує брудне простирадло до ніг пацієнта і розправляє чисте Забезпечуються безпечне лікарняне середовище і пра­вильне положення тіла
7. Покласти брудне простирадло у водонепроникний мішок для брудної білизни Дотримується інфекційна безпека
8. Заправити кінці простирадла під матрац з усіх боків (див. процедуру 5.1, п. 2ґ) Забезпечується комфорт

Закінчення процедури 5.2.
Етапи Обґрунтування
9. Зняти з пацієнта ковдру, накривши його чистим простирадлом Виключається дискомфорт, пов'язаний з тим, що пацієнт лежить оголений
10. Зробити складку для пальців ніг Виключається тиск на пальці ніг
11. Зняти підковдру з ковдри і покласти її у водонепроникний мішок для брудної білизни. Надіти чисту під­ковдру на ковдру. Укрити пацієнта Забезпечуються інфекційна безпека і гігієнічний комфорт
Закінчення процедури
1. Зняти рукавички, фартух і маску і покласти їх в окремий водонепроник­ний мішок Дотримується інфекційна безпека
2. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека
Процедура 5.3.

Зміна постільної білизни.

II спосіб: пацієнт лежить у ліжку

(виконується вдвох)

Виконується в тому разі, якщо пацієнта можна повернути на бік.

Оснащення: наволочка, простирадло, підковдра, водонепроник­ний мішок, рукавички.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Підготувати комплект чистої білизни Забезпечуються гігієнічний комфорт та інфекційна без­пека
2. Пояснити пацієнту хід процедури й отримати його згоду Пацієнт заохочується до співпраці. Дотримуються права пацієнта




Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Продовження процедури 5.3.

Етапи Обґрунтування
3. Оцінити можливості пацієнта, допомогти йому в переміщенні для зміни білизни Забезпечується участь у про­цедурі. Підтримується почуття влас­ної гідності
4. Вимити руки. Надіти рукавички, фартух, маску Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Медсестра і помічник стають по обидва боки ліжка пацієнта, опускають узголів'я ліжка Забезпечуються безпека паці­єнта і правильне положення тіла
2. Медсестра обережно підводить руки під плечі й голову пацієнта і трохи підіймає його, помічник витягує з-під голови подушку (див. процедуру 4.6) Забезпечуються безпечне лікарняне середовище і пра­вильне положення тіла
3. Обережно покласти голову паці­єнта на ліжко (без подушки). Зняти наволочку з подушки і покласти її у водонепроникний мішок; надіти чисту наволочку на подушку пацієнта (див. процедуру 5.1, п.4) Забезпечуються безпечне лікарняне середовище, інфекційна безпека та гігієнічний комфорт
4. Медсестра повертає пацієнта на бік обличчям до краю ліжка (див. проце­дури 4.15, 4.16) і притримує його в цьому положенні Забезпечується зміна прости­радла. Виключається ризик падіння
5. На звільненій частині ліжка за спиною пацієнта помічник згортає брудне простирадло валиком до спини пацієнта і розгортає чисте прости­радло, також напівзгорнене валиком, у напрямку до спини пацієнта Забезпечується гігієнічний комфорт
6. Помічник повертає пацієнта на спину, а потім на інший бік (див. про­цедури 4.15, 4.16), вкладаючи його на чисте простирадло Забезпечується гігієнічний комфорт. Виключається ризик падіння

мовіупідтри

манні особистої гігієни

Закінчення процедури 5.3.
Етапи Обґрунтування
7. Медсестра згортає брудне прости­радло і кладе його у водонепроникний мішок, чисте розправляє, кінці про­стирадла заправляє під матрац з усіх боків (див. процедуру 5.1, п. 2 ґ) Забезпечуються інфекційна безпека і гігієнічний комфорт
8. Підняти голову і плечі пацієнта (див. процедуру 4.6), покласти під голову подушку (подушки) і підняти узголів'я ліжка Забезпечується комфорт у ліжку (або функціональне положення)
9. Накрити пацієнта чистим прости­радлом Запобігається переохоло­дження пацієнта
10. Зняти підковдру з ковдри і покласти її у водонепроникний мішок. Надіти чисту підковдру. Накрити пацієнта поверх прости­радла, потім витягти простирадло Дотримуються інфекційна безпека та гігієнічний ком­форт
1 1 . Підігнути ковдру під матрац з трьох боків Забезпечується комфорт
12. Зробити складки для пальців ніг Виключається тиск на пальці ніг
13. Допомогти пацієнту зручно вмос­титися в ліжку Забезпечується комфорт
Закінчення процедури
1. Зняти рукавички, фартух, маску і покласти в окремий водонепроник­ний мішок Дотримується інфекційна безпека
2. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека




Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Процедура 5.4.

Допомога пацієнту під час переодягання (пацієнт може сидіти)

Оснащення: чиста білизна (одяг), гумові рукавички, маска, во­донепроникний мішок, простирадло.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Підготувати комплект чистої білизни Забезпечуються гігієнічний комфорт та інфекційна без­пека
2. Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду Забезпечується співпраця з пацієнтом
3, Оцінити можливості пацієнта сидіти Забезпечується безпека пацієнта
4. Вимити руки. Надіти маску, рука­вички Забезпечується інфекційна безпека
5. Допомогти пацієнтові сісти на край ліжка (див. процедури 4.17) Створюються зручні умови для проведення процедур
Виконання процедури
1. Допомогти пацієнту зняти сорочку (сукню): а) якщо одна рука ушкоджена чи паралізована, спочатку зняти рукав з неушкодженої руки; б) якщо стоїть крапельниця, зняти з протилежної руки, а потім уже з паралельної; в) якщо у пацієнта стоїть крапель­ниця: — зібрати в складку рукав на руці, в яку проводять внутрішньовенне вливання; — повільно зняти цей рукав з руки пацієнта; Забезпечується швидка зміна сорочки без припинення вну­трішньовенного вливання

Продовження процедури 5.4.

Етапи Обґрунтування
- притримуючи зібраний у складку рукав, обережно зняти зі штатива флакон з лікарським препаратом і обережно просунути його, труб­ки та свою руку через зібраний у складку рукав (особливо над ді­лянкою венепункції); — зафіксувати флакон на штативі
2. Накрити пацієнта простирадлом Виключається дискомфорт, пов'язаний з оголенням
3. Допомогти пацієнту зняти його спідню білизну Зменшується фізичне наван­таження на пацієнта
4. Допомогти пацієнту одягти піжаму (жінці — нічну сорочку). Якщо у пацієнта одна рука ушкоджена чи паралізована, спочатку вдягнути рукав на ушкоджену руку. Якщо пацієнту проводять внутріш­ньовенне вливання: — зібрати в складку рукав його піжамної куртки, що надягати-меться на руку, в яку здійснюють вливання; - обережно зняти флакон зі штатива; — повільно просунути флакон, трубки крапельниці і руку пацієнта через цей рукав; — накинути піжамну куртку (нічну сорочку) на плече пацієнта, а по­тім вдягнути вільну руку Зменшується фізичне наван­таження на пацієнта І
5. Допомогти пацієнту зняти чере­вики і шкарпетки Зменшується фізичне наван­таження на пацієнта
6. Допомогти пацієнту лягти в ліжко (на кушетку) і накрити його прости­радлом Забезпечується комфорт




Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Закінчення процедури 5.4.

Етапи Обґрунтування
7. Допомогти пацієнту зняти штани (а також спідню білизну): попросити трохи підняти таз так, щоб можна було просунути руки під простирадло. Примітка: якщо пацієнт не здатен цього зробити, лежачи на спині, варто: — розстебнути пасок і блискавку (ґудзики) на штанах; — повернути пацієнта на бік і спустити штани з вільного боку; — повернути пацієнта на другий бік і спустити штани з іншого боку; — повернути пацієнта на спину Забезпечується правильне положення тіла пацієнта, зменшується навантаження на пацієнта і медсестру
8. Допомогти пацієнтові надягти його піжамні штани. Примітка: якщо пацієнт не в силі підняти свій таз, щоб надягти спідню білизну, варто: — повернути пацієнта на бік і надягти одну штанину; — повернути пацієнта на другий бік і надягти іншу штанину; — допомогти пацієнту зручно лягти на спину і підтягнути піжамні штани Зменшується фізичне наван­таження на медсестру і паці­єнта
9. Розправити постільну білизну, накрити пацієнта ковдрою Забезпечується комфорт у ліжку
Закінчення процедури
1. Зняти рукавички, маску і покласти в окремий водонепроникний мішок Дотримується інфекційна безпека
2. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека

Процедура 5.5.

Підмивання пацієнтки

(за допомогою корнцанга із серветкою)

Оснащення: посудина з теплою (35—ЗТС) водою, ниркоподібний ло­ток — 3 штуки, клейонка, судно, марлеві серветки, кухоль, корн­цанг, гумові рукавички — 2 пари, водонепроникний мішок, ширма.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1 . Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнтки Заохочення пацієнтки до співпраці
2. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується швидке і ефек­тивне проведення процедури
3. Відгородити пацієнтку ширмою Забезпечується інтимність процедури
4. Налити в кухоль теплої води (35— ЗТС) Підготовка до проведення процедури
5. Вимити руки, надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Опустити узголів'я ліжка, повер­нути пацієнтку на бік (див. процедури 4.15,4.16). Підстелити клейонку і пелюшку під пацієнтку, повернути її на спину Запобігання попаданню води на постільну білизну
2. Подати пацієнтці судно і допомогти набути зручного положення для про­ведення процедури (у положенні Фау-лера, ноги трохи зігнуті в колінах і розведені) Забезпечується проведення процедури: зменшується фізичне навантаження на хребет і м'язи спини паці­єнтки
3. Стати праворуч від пацієнтки (якщо медсестра правша) Забезпечується зручність виконання процедури
4. Тримати кухоль у лівій руці, а корнцанг із серветкою в правій. Лити воду на статеві органи жінки, а серветкою здійснювати рухи зверху донизу (від лобкового підвищення до Дотримуються інфекційна безпека і гігієнічний комфорт




Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Закінчення процедури 5.5.

Етапи Обґрунтування
відхідника), обмивати щоразу зміню­ючи серветки: — лобкове підвищення; — праву і ліву великі соромітні губи; — внутрішню поверхню стегон; — промежину; — ділянку відхідника
5. Сухими серветками висушити статеві органи пацієнтки в тій самій послідовності: — пахвинну ділянку справа і зліва; — праву і ліву великі соромітні губи; — ілянку відхідника. Примітка: серветки змінювати, як і під час обмивання Забезпечується гігієнічний комфорт
Закінчення процедури
1. Прийняти судно. Клейонку і пелюшку покласти у водонепроник­ний мішок. Хвору повернути в попе­реднє положення Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується правильне положення тіла
2. Допомогти пацієнтці набути зруч­ного положення Забезпечується безпечне лікарняне середовище
3. Зняти рукавички і покласти їх у лоток для використаних матеріалів для подальшої дезінфекції Дотримується інфекційна безпека
4. Укрити пацієнтку Забезпечується комфортний стан пацієнтки
5. Забрати ширму, використане осна­щення Прибирання робочого місця
6. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека

Процедура 5.6.

Підмивання пацієнтки

(за допомогою махрової рукавички)

Оснащення: посудина з теплою (35—ЗТС) водою, махрові рука­вички — 2 штуки, ниркоподібний лоток — 3 штуки, клейонка, судно, марлеві серветки, кухоль, корнцанг, гумові рукавички — 2 пари, водонепроникний мішок, ширма.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнтки Заохочення пацієнтки до співпраці
2. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується швидке і ефективне проведення про­цедури
3. Відгородити пацієнтку ширмою Забезпечується інтимність процедури
4. Налити в кухоль теплої води (35— 37 °С) Підготовка до проведення процедури
5. Вимити руки, надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека
6. Опустити узголів'я ліжка, повер­нути пацієнтку на бік (див. процедури 4.17, 4.29). Підстелити клейонку і пелюшку під пацієнтку, повернути пацієнтку на спину Запобігання потраплянню води на постільну білизну пацієнтки
7. Подати пацієнтці судно і допомогти набути зручного положення для про­ведення процедури (положення Фау-лера, ноги трохи зігнуті в колінах і розведені) Забезпечується проведення процедури: зменшується фізичне навантаження на хребет і м'язи спини
8. Стати праворуч від пацієнтки (якщо медсестра правша) Забезпечується зручність виконання процедури
9. Надіти махрову рукавичку поверх гумової Дотримується інфекційна безпека




Частина І. Медсестринські процедури з догляду за паціситом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Закінчення процедури 5.6.

Етапи Обґрунтування
Виконання процедури
1 .Змочити махрову рукавичку у воді і трохи відтиснути. Підмити пацієнтку в тій самій послідовності, що й у про­цедурі 5.5 Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується гігієна паці-єнки
2. Зняти використану рукавичку і покласти її в лоток для використаного матеріалу (з подальшою дезінфек­цією) Дотримується інфекційна безпека
3. Надіти на праву руку суху рука­вичку і висушити статеві органи паці­єнтки в тій самій послідовності (див. процедуру 5.5) Забезпечується гігієнічний комфорт
4. Зняти махрову рукавичку. При­йняти судно, клейонку і пелюшку та покласти у водонепроникний мішок. Пацієнтку повернути в попереднє положення Забезпечується правильне положення тіла
5. Допомогти пацієнтці набути зруч­ного положення Забезпечується безпечне лікарняне середовище
Закінчення процедури
1. Зняти гумові рукавички, покласти їх у лоток для використаного матері­алу (з подальшою дезінфекцією) Дотримується інфекційна безпека
2. Укрити пацієнтку Забезпечується комфортний стан пацієнтки
3. Забрати ширму, використане осна­щення Прибирання робочого місця
4. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека

Процедура 5.7.

Підмивання пацієнта

(за допомогою корнцанга із серветкою)

Оснащення: теплий розчин антисептика, корнцанг, ватні там­пони або марлеві серветки, шипшинова (обліпихова) олія, чис­та серветка або пелюшка, гумові рукавички, судно, клейонка, мішок для сміття, мішок для брудної білизни, ширма.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1 . Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта Встановлюється контакт з пацієнтом. Дотримуються права паці­єнта на інформацію
2. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується швидке і ефективне проведення про­цедури
3. Відгородити ліжко пацієнта шир­мою Забезпечується інтимність процедури
4. Вимити руки, надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека
5. Опустити узголів'я ліжка до гори­зонтального рівня (або до макси­мально низького, якщо пацієнт не може лежати горизонтально). Опус­тити бічне бильце Забезпечується зручне поло­ження тіла пацієнта під час підмивання
6. Перемістити пацієнта на край ліжка, де стоїть медсестра (див. про­цедуру 4.15) Забезпечується правильне положення тіла медсестри під час підмивання
7. Зняти ковдру з пацієнта, згорнути її і покласти на спинку ліжка, вкрити пацієнта простирадлом Зменшується ризик переохо­лодження пацієнта під час підмивання
8. Запропонувати пацієнту при-підняти таз, постелити під сідниці пелюшку і клейонку, подати судно Примітка: якщо пацієнт дуже ослабле­ний, то підвести одну руку під крижі й допомогти йому підняти таз Забезпечується проведення процедури




ури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Продовження процедури 5.7.

Етапи Обґрунтування
Виконання процедури
1. Допомогти пацієнтові зігнути ноги в колінах і розвести їх У такому положенні покра­щується огляд промежини під час підмивання
2. Надіти гумові рукавички
3. Стати праворуч від пацієнта
4. У праву руку взяти корнцанг з ват­ним чи марлевим тампоном
5. Лівою рукою взяти статевий член, відтягнути передню шкірочку (якщо чоловіку не зробили обрізання), двічі промити головку статевого члена ватними чи марлевими тампонами, змоченими теплим розчином анти­септика, роблячи обертові рухи в напрямку від вічка сечівника Така послідовність зменшує небезпеку інфікування сечо­вих шляхів. Зміна частини рукавички при кожному русі зменшує небезпеку поши­рення інфекції, зокрема сечо­вих органів
6. Насухо промокнути головку статевого члена сухою марлевою серветкою в тій самій послідовності, в якій проводилося миття, повернути передню шкірочку в її природне положення
7. Вимити, сполоснути і насухо витерти усі інші ділянки статевого члена у напрямку до лобкового підви­щення
8. Ретельно вимити, сполоснути і просушити шкіру калитки
9. Вимити, сполоснути і насухо витерти ділянку відхідника
10. За наявності попрілостей у пах­винних складках змазтити їх шипши­новою (обліпиховою) олією. Примітка: тампони щоразу змінювати Волога в ділянці складок від­хідника може спричинити утворення попрілостей

Закінчення процедури 5.7.

Етапи Обґрунтування
Закінчення процедури
1. Прийняти судно. Клейонку і пелюшку покласти у водонепроник­ний мішок Дотримується інфекційна безпека
2. Замінити нижнє простирадло (в разі потреби) Забезпечується комфорт у ліжку
3. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення в ліжку, вкрити ковдрою. Підняти бічні бильця Підтримується безпечне лікарняне середовище
4. Занурити використані корнцанг, судно в дезінфекційний розчин Дотримується інфекційна безпека
5. Занурити використані тампони, серветки в дезінфекційний розчин Дотримується інфекційна безпека
6. Зняти рукавички і покласти їх у водонепроникний мішок Дотримується інфекційна безпека
7. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека
Процедура 5.8.

Підмивання пацієнта

(за допомогою махрової рукавички)

Оснащення: посудина з теплою (35—37 °С) водою, корнцанг, ватні тампони або марлеві серветки, шипшинова (або обліпи-хова) олія, чиста серветка або пелюшка, махрові рукавички — 2 штуки, гумові рукавички — 2 пари, судно, клейонка, водоне­проникний мішок, ширма.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1 . Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта Дотримуються права пацієнта
2. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується швидке і ефек­тивне проведення процедури




Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Продовження процедури 5.8.

Етапи Обґрунтування
3. Відгородити ліжко пацієнта ширмою Забезпечується інтимність процедури
4. Вимити руки, надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека
5. Опустити узголів'я ліжка до гори­зонтального рівня (або до макси­мально низького рівня, якщо пацієнт не може лежати горизонтально). Опустити бічне бильце Забезпечується зручне поло­ження тіла пацієнта під час підмивання
6. Перемістити хворого на край ліжка, де стоїть медсестра (див. про­цедуру 4.15) Забезпечується правильне положення тіла медсестри під час підмивання
7. Зняти ковдру з пацієнта, згорнути її, покласти на спинку ліжка, вкрити пацієнта простирадлом Зменшується ризик переохо­лодження пацієнта під час підмивання
8. Запропонувати хворому при-підняти таз, постелити під сідниці пелюшку і клейонку й подати судно. Примітка: якщо пацієнт дуже осла­блений, підвести одну руку під крижі й допомогти йому підняти таз Забезпечується проведення процедури
9. Налити теплу воду; переконатися, що вона комфортної температури Зменшується ризик переохо­лодження пацієнта під час миття
10. Якщо пацієнт у змозі само­стійно здійснити миття промежини, запропонувати йому чисту махрову рукавичку, мило, воду. Залишити його наодинці. Якщо ні, самостійно вимити промежину Забезпечується інтимність процедури
Виконання процедури
1. Прикрити ділянку промежини Виключається оголення пацієнта під час процедури і небезпека його переохоло­дження
2. Вкрити пацієнта простирадлом так, щоб один його край був на грудях, інший — над промежиною; ще два — прикривали тулуб і кінцівки

Продовження процедури 5.8.

Етапи Обґрунтування
3. Допомогти пацієнтові зігнути ноги в колінах і розвести їх У такому положенні покра­щується огляд промежини під час миття. Простирадло не зісковзує з тіла Така послідовність зменшує небезпеку інфікування сечо­вих шляхів. Зміна частини рукавички при кожному русі зменшує небезпеку поши­рення інфекції, зокрема і сечових органів Волога в ділянці складок від­хідника може спричинити утворення попрілостей
4. Обгорнути кожний бічний кут про­стирадла навколо стопи і заправити під стопу
5. Надіти гумові рукавички
6. Надіти махрову рукавичку, нами­лити її
7. Взяти однією рукою статевий член, відтягнути передню шкірочку (якщо чоловіку не робили обрізання), вимити головку статевого члена нами­леною рукавичкою, роблячи обертові рухи в напрямку від вічка сечівника
8. Змити мило з рукавички, пропо­лоскати її, сполоснути і насухо про­мокнути головку статевого члена в тій самій послідовності, в якій проводи­лося миття, повернути передню шкі­рочку в її природне положення
9. Вимити, сполоснути і насухо витерти усі інші ділянки статевого члена у напрямку до лобкового підви­щення
10. Ретельно вимити, сполоснути і просушити шкіру калитки
11. Вимити, сполоснути і насухо витерти ділянку відхідника
12. При наявності попрілостей у пах­винних складках змазтити їх за допо­могою корнцанга і марлевих серветок шипшиновою (або обліпиховою) олією
Закінчення процедури
1. Прийняти судно. Клейонку та пелюшку покласти у водонепроник­ний мішок Дотримується інфекційна безпека




Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Закінчення процедури 5.8.

Етапи Обґрунтування
2. Замінити нижнє простирадло (в разі потреби) Забезпечується комфорт у ліжку
3. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення в ліжку, вкрити ковдрою. Підняти бічні бильця Підтримується безпечне лікарняне середовище
4. Вилити воду, сполоснути посудину (якщо вона не індивідуальна, проде­зінфікувати) Дотримується інфекційна безпека
5. Зняти рукавички і покласти їх у водонепроникний мішок Дотримується інфекційна безпека
6. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека
Миття голови

Процедура 5.9.

Оснащення: таз, кухоль з теплою (35—37 °С) водою, шампунь, рушник, гребінець (індивідуальний), хустка, клейонка, водя­ний термометр, гумові рукавички.

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1 . Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта Заохочення пацієнта до співпраці
2. Налити теплу (35 — 37 °С) воду в кухоль, вимірявши температуру води водяним термометром. Підготувати необхідне оснащення Підготовка до ефективного проведення процедури. Запо­бігання опікам і переохоло­дженню
3. Зняти спинку ліжка в узголів'ї. Трохи підняти головний кінець ліжка, під нього поставити таз Забезпечується ефективне проведення процедури
4. Вимити руки, надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека

Закінчення процедури 5.9.

Етапи Обґрунтування
5. Перемістити пацієнта в ліжку так, щоб його голова була над тазом Забезпечується зручне вико­нання процедури
6. Під плечі хворого підкласти кле­йонку так, щоб один її кінець звішу­вався в таз Запобігається намокання постільної білизни
7. Під ноги пацієнта покласти валик Запобігається зісковзування пацієнта
Виконання процедури
1. Полити воду на голову пацієнта, нанести на руку невелику кількість шампуню і коловими рухами рівно­мірно розподілити його по всій голові пацієнта Забезпечується рівномірний розподіл шампуню
2. Акуратно полити із кухля водою голову пацієнта. У разі потреби повто­рити цю дію кілька разів, до зник­нення піни Забезпечується змивання піни
3. Вкрити голову пацієнта рушни­ком і енергійними рухами витерти волосся Забезпечується витирання волосся
4. Розчесати волосся пацієнта індиві­дуальним гребінцем Запобігається сплутування волосся, забезпечується осо­биста гігієна
Закінчення процедури
1. Забрати таз з водою, підняти узголів'я до потрібного рівня, забрати клейонку. Переконатися, що постільна білизна суха. Поставити спинку ліжка в узголів'я Забезпечуються безпека і комфорт пацієнта
2. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення у ліжку Забезпечується комфортне положення пацієнта
3. Зняти рукавички, покласти у водо­непроникний мішок Дотримується інфекційна безпека
4. Вимити руки з милом і висушити їх Дотримується інфекційна безпека




Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 5. Допомога пацієнтові у підтриманні особистої гігієни



Процедура 5.10.

1312451840613770.html
1312543860409831.html
    PR.RU™